感觉肿块，增生还是癌症？

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前段时间和外科同学聊天，同学说:我最近收到了一个14岁的乳腺纤维腺瘤女孩。洗澡的时候偶然发现了一个肿块。孩子的妈妈以为是乳腺增生。她带她去看，检查了彩色多普勒超声，发现是乳腺纤维腺瘤。。估计很多人都有这样的想法。当他们触摸肿块时，他们认为是乳腺增生，这实际上可能是一种更严重的疾病！

胸部触摸肿块可能是什么疾病？

如何识别乳腺增生和乳腺纤维腺瘤？

乳腺增生是乳腺的正常发育和退化过程（ANDI）一种良性乳腺结构紊乱的乳腺疾病（BBD）。乳腺增生多发于30-50年长的女性。肿块双侧多发，也可单发，可随月经周期而变化，多伴有乳房疼痛。肿块呈结节状、片状或颗粒状，质地一般柔软，也可硬化，生长缓慢。乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织组成的良性组成部分。从青春期到更年期的女性中更常见，更年期后的女性更少有新的纤维腺瘤。肿块多为单侧单发，多发，与月经周期无明显关系。肿块呈圆形或卵圆形，边界清晰，活动性大，质地一般坚韧，约25%的纤维腺瘤无症状，主要为无痛性肿块，多发纤维腺瘤患者多有家族史。纤维腺瘤病程较长，多数病变缓慢增加或无变化，少数病变可自然消退或快速增加。除乳腺增生和乳腺纤维腺瘤外，胸部接触肿块也可能是其他疾病：乳腺癌：在中老年妇女中较为常见，肿块多为单侧单发，多为无痛性肿块，质地硬，活动性差，少数肿块与月经周期和情绪变化无关。生长迅速。乳腺叶状囊肉瘤：发病高峰年龄为40～50岁，常为单发病变，病程长，短期内可迅速增加，容易误诊为乳腺纤维腺瘤。诊断只能依靠切除后的综合组织检查。乳腺导管扩张:是一种罕见的无菌性炎症特殊类型的乳腺病变。临床上主要表现为肿块或/和溢液，也有内陷、腋窝淋巴结肿大等。典型的病例可以挤出粘稠的液体，就像挤压牙膏一样。

乳腺增生和纤维腺瘤会癌变吗？

很多姐妹在胸部摸到肿块后会不自觉地想:是吗？会变成吗？别太担心。对于乳腺增生，乳腺增生的风险因病理学表现而异。乳腺囊性增生的癌变率为1%～5%，当活检证实为非典型增生时，乳腺癌的风险会显著增加，很大一部分非典型增生患者不会终身发展为乳腺癌。然而，非典型导管增生和外周导管内乳透状瘤（导管内状瘤病）被视为乳腺癌的前病。纤维腺瘤中上皮成分癌变的风险很低，癌变率为0.12%～0.30%，且癌变者多为小叶原位癌。小叶原位癌不算是真正的乳腺癌，病变仅表明未来几十年患者患侵袭性乳腺癌的风险明显高于普通人群。但是有两类纤维腺瘤患者要注意，一是经手术切除后病理学检查确诊的纤维腺瘤患者，其乳腺癌的发病风险较普通女性略增高（1.48～1.70双)；伴有非典型增生或一级亲属乳腺癌家族史或复杂纤维腺瘤患者，乳腺癌的风险也高于普通纤维腺瘤患者。因此，建议此类高危纤维腺瘤患者术后仍需定期进行乳腺检查。

如何治疗乳腺纤维腺瘤？

纤维腺瘤的病因尚不清楚，大多数专家认为这与患者体内性激素水平的失衡有关。妊娠和哺乳可能会增加原来的纤维腺瘤，停止哺乳可以终止纤维腺瘤的生长。绝经后，当妇女使用激素替代疗法时，原来的纤维腺瘤也会增加。对于年轻（35岁以下）患者，特别是25岁以下患者，建议每6个月随访一次，推荐的检查方法是触诊结色超声。＞35岁的病人，推荐加入乳腺X在线摄影检查作为随访检查手段。如果在随访过程中发现快速增长，建议接受手术干预。

如何自查乳腺疾病，

需要尽快就医的症状有哪些？

观察：观察是否在同一水平，乳晕及周围皮肤是否脱皮或侵蚀，是否改善或收缩；图片来源：复旦大学附属妇产科医院触摸：站立和平躺时按以下方向触摸，是否有肿块

图源：不要放过复旦大学附属妇产科医院的锁骨和腋窝~

图片来源：复旦大学附属妇产科医院挤压：拇指和食指挤压，注意是否有异常分泌物。

图片来源：复旦大学附属妇产科医院检查的最佳时间通常是月经结束一周后，绝经妇女可以选择每月的固定日期。如有肿块、溢出或凹陷、皮肤侵蚀、疼痛，应及时就医。

专家提倡：参考文献：

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