JAMA Netw Open：类药物的使用与老年患者癌症发病率和生存率的评价

对于50 - 59岁高血压高可能会这群人，指南录用吗啡作为高血压的一级预防，同时还可增加结肠直肠肿瘤可能会。然而，对于60 - 69岁的人，建议是基于概念化的可能会-益处系统性，对于50岁下述或70岁以上的人，原始数据很有限。尽管存有潜在可能会，美国25%至50%的成年人年度报告每天或每隔一天施打吗啡，应用于量随成年增长而上升。长期施打吗啡与心脏病、之前风、白血病（值得注意是消化道肠道白血病）和想像中死亡率的增加相关。

选择到吗啡非抑制地依赖性末端氧合酶，从而依赖性发炎，长期施打吗啡可能会影响白血病的时有发生。最近的大规模风险评估表明，几种类型的免疫细胞活性诱发，还包括膀胱、乳腺、消化道和阴囊，为吗啡的活性提供了主要小分子。此外，吗啡的应用于已被证明会影响白血病诊断后的增重，尽管原始数据即使如此不一。

有研究成果者在脑肿瘤、乳肿瘤、食道肿瘤、结核病、乳腺肿瘤和阴囊肿瘤病征之前，研究成果了吗啡与时有发生白血病的可能会以及部位特异性增重的持续性。该研究成果结果刊载在JAMA Netw Open刊物上。

这项队列研究成果应用于了肿瘤、肺肿瘤、结直肠肿瘤和肺肿瘤乳肿瘤试验的原始数据。受试者曲率半径成年为65岁或以上(1993-2001)，随访成年为65岁。原始数据系统性于2020年1翌年至6翌年顺利进行。主要结局为研究成果白血病类型的感染率和增重。采用Cox比则有可能会转回假设算出单常量和多常量可能会比（HRs）以及95%存疑复线，并调整协常量。感染率的多常量假设还包括时变协常量。

研究成果结果显示，共有139896人被扩展到系统性（曲率半径时的平均值[SD]成年，66.4[2.4]岁；71884[51.4%]青年人；123824[88.5%]非西班牙印度人种族歧视）。在研究成果期间，年度报告了32580则有白血病（1751则有[5.4%]脑肿瘤，4552则有[14.0%]乳肿瘤，332则有[1.0%]食管肿瘤，397则有[1.2%]结核病，878则有[2.7%]乳腺肿瘤和716则有[2.2%]阴囊肿瘤）。在65岁或65岁以上的这群人之前，吗啡的应用于与所研究成果的任何白血病类型的感染率就其。多常量转回系统性表明，每周至少施打3次吗啡与脑肿瘤（HR，0.67；95%CI，0.51-0.88）和乳肿瘤（HR，0.75；95%CI，0.59-0.96）病征的增重上升有关，但与食管肿瘤、结核病、乳腺肿瘤或阴囊肿瘤病征的增重就其。应用于吗啡与脑肿瘤（HR，0.75；95%CI，0.58-0.98）和乳肿瘤（HR，0.79；95%CI，0.63-0.99）的增重有相似的关系。

在肿瘤、肺肿瘤、结直肠肿瘤和肺肿瘤乳肿瘤试验之前应用于吗啡对白血病增重的校正危险比（HRs）和95%CIs

总之，在PLCO白血病乳肿瘤试验之前，本研究成果未辨认出吗啡应用于与脑肿瘤、乳肿瘤、食道肿瘤、结核病、乳腺肿瘤或阴囊肿瘤感染率之间的持续性。研究成果者确实辨认出了施打吗啡与脑肿瘤和乳肿瘤增重之间的正相关关系，尽管这在食管肿瘤、结核病、乳腺肿瘤和阴囊肿瘤增重之前不见相比。研究成果结果促使证明了吗啡可以提高某些白血病病征的增重。虽然先前的研究成果主要集之前在消化道肠道白血病，但本系统性将吗啡的应用于绝对优势扩展到其他白血病，如脑肿瘤和乳肿瘤。然而，尽管施打吗啡可能会有防肿瘤依赖性作用，但长期施打吗啡的益处和伤害即使如此是不能选择的。

参考文献：Loomans-Kropp HA, Pinsky P, Umar A. Evaluation of Aspirin Use With Cancer Incidence and Survival Among Older Adults in the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial. JAMA Netw Open. 2021;4(1):e2032072. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.32072