羟考酮如何应用于宫腔镜手术的围术期镇痛

医生姓名：吴建尔 都对研究者：陈新忠 所医院名称：浙江大学附属机构所医院附属机构妇产科所医院

病患信息

性别角色: 女

年龄:25 岁

身高:160 cm

腰围:57 kg

本院看病日期:2016-03-17

确诊概要

主诉: 未曾避孕药未曾孕 1 年, 发现唯宫腔诱发 3 天

现病简史: 病患唯独更年期规则, 生产量之以前, 红色, 无满身经, 白带无微小诱发｡末次更年期 2016 年 3 月 5 日, 生产量与性状同以前｡

病患 2 年与现任丈夫未曾婚妻, 工具避孕药 1 年, 后短时间, 未曾避孕药未曾孕 1 年｡病患有生育要求, 为辅助生育来我院要求治疗｡

托 B 超提示唯宫腔内偏强水声, 较小约 1.0*1.0*0.7 cm, 无腹满身, 无诱发流血流液, 无生儿育女后水肿, 无坠涨感等不适, 同意唯唯宫腔镜检托｡

病床拟 ｢子唯宫内膜肥大｣ 收治入院, 病患自起病以来精神可, 胃纳佳, 睡眠安, 较小便无殊, 腰围无微小增减｡

既往病简史:6 早先因 ｢睾丸结节｣ 于浙二所医院唯 ｢睾丸结节切除忍术｣｡

坚称 ｢高腹水, 高腹水, 肝炎｣ 等关键疾病简史; 坚称 ｢胃癌, 结核｣ 等关键传染病; 坚称 ｢心, 脾, 神经, 肺肾｣ 等关键人体器官精神障碍; 坚称其他关键疗程外伤简史; 坚称食物及药物过敏简史; 坚称输血简史; 坚称之以前毒简史; 坚称高敏体质简史 (如哮喘, 鼻窦炎); 坚称无机化学毒物, 放射线, 工业部门粉尘接触简史｡

忍术以前诊断: 原发不孕, 子唯宫内膜肥大

拟唯疗程: 唯宫腔镜检托+唯宫腔镜下唯宫腔赘生物电切开忍术

一般具体情况: 精神清晰, 含氧量 36.7℃, 脉搏 74 次/分, 换气 18 次/分, 腹水 112/67 mmHg, 独立自主

病容: 无病容, 腰围 57 Kg, 身高 160 cm, 合作伙伴佳

体格检托: 皮肤黏膜: 色泽红润, 水肿无, 溃疡无, 水肿无

浅表上皮细胞: 双侧四肢､锁骨上及其他全身浅表上皮细胞未曾及溃疡

四肢: 纤氏硬度纤, 人体器官右方居之以前, 睾丸无溃疡, 颈恒脉无怒张

腰部: 外形上短时间成体女性胸, 细间隙无阔大增加

肺脏: 换气运动等距, 叩诊音调清音调, 换气音调清, 啰音调无

心脏: 运动速度 74 次/分, 心律申, 跳动无诱发

与具体的辅助检托: 血常规､血生化､血凝､睾丸系统､超音调波等检托结果除此以外短时间

忍术以前访观

值得注意用药具体情况: 无

持续性:ASAI 级

呼吸审计:MallampatiI 级, 张口度短时间, 颈后仰度短时间, 犬齿大型活动短时间｡

拟实唯方式: 保留独立自主换气的先为恒脉

概要

诱导: 普通面具吸氧, 氧每秒 6L/min, 与病人理论上沟通, 获得信赖, 并都能让病人有精神的做到深换气｡

糖皮质激素 0.5 mg 一支抽好备用｡羟考衍生物 10 mg 快速恒推, 高度重视运动速度巨大变化, 推药终结时运动速度 70 次/分｡

丙泊酚 50 mg 快速恒推, 高度重视换气巨大变化, 呼末 CO2 检测推断换气最低达 8 次/分, 睫毛反射遗忘,30 秒后换气以后至 14 次/分｡

修改病人头四肢右方, 保持稳定肺脏闭馆｡诱导反复腹水不能微小波动｡

忍术之以前: 未曾追加药物｡病患呈圆形睡眠状态, 保持稳定独立自主换气｡监护推断全人类临床表现顺畅｡消毒剂､探针唯宫探时, 运动速度换气除此以外无微小巨大变化｡

阔唯宫开始后, 运动速度 70 次/分, 无波动; 换气阈值逐渐持续上升, 阔 10.5 号时换气数目 25 次/分; 腹水不能微小波动; 病人不能面部姿势, 不能蹙眉､｡

膨唯宫及唯宫腔镜下电切开时, 运动速度 76 次/分, 换气 20 次/分, 腹水不能微小波动｡病人不能面部姿势, 不能蹙眉､｡

疗程终结以前: 未曾追加药物

再次出现与拔管 (PACU): 忍术毕, 唤起, 睁眼, 能听懂指称令无论如何完成食指称指称鼻尖､咳嗽､深换气等姿势, 能引介自己所在的环境, 并能与医生短时间沟通, 无疼满身或不适主诉｡换气热空气,5 分钟, 氧一般而言维持 100%｡转到 PACU,30 分钟后送至病房｡

之以前若有特殊具体情况: 无

忍术后消炎

随访具体情况: 忍术后一星期随访 NRS 满分 (数字模拟满分)0 分,LOS(镇恒准确度)0 级｡无烦躁呕吐｡病人清醒安恒, 对十二指称肠和忍术后状态满意｡

确诊小结

唯宫腔镜疗程以阔张唯外阴兴奋最大, 并且是值得注意的皮肤上满身｡

羟考衍生物对皮肤上满身的消炎胜过其他抑制剂, 故以羟考衍生物获得消炎｡羟考衍生物的镇恒作用极其即便如此, 故以小剂生产量丙泊酚辅助镇恒｡理论上的消炎加以适当的镇恒, 十二指称肠极其顺畅｡

教授都对

唯宫腔镜疗程以皮肤上疼满身为主要兴奋，此确诊也就是说选用了对皮肤上满身有军事优势的羟考衍生物，消炎完善，忍术之以前顺畅，并且药物配伍理论上、含蓄，消炎镇恒各取所长。

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编者： 张翔