20120913饮食中医汇：郁琦讲子宫内膜异位症

编者按：子宫肾脏发炎症困扰着很多的女性，大大的给她们的社会生活促使了麻烦，那么理应该如何来病人子宫肾脏发炎症呢?示例我们就来听听专家的讲解。

本期节目劝到的嘉宾是妇产科副主任 教授 主任医师 芝加哥大学大学本科导师郁琦，讲子宫肾脏发炎症。

该截图主要楔形文字介绍：

病人治疗病人

1、病人借此:

明确检验,除之外恶性,长期试验病人不可取;动治疗肿瘤,尽量降低睾丸的损伤,降低奥义后浸润;分离浸润,恢复鉴定,助于胎儿;减较重症状,降低病情恶化的可能。

2、病人原则:

根据每个病人的具体情况顺利进行个体化的治疗病人。经MRI治疗还是开腹治疗取决于操作者的方面和技奥义，不几乎取决于患者的疾病期别。子宫肾脏发炎症治疗病人通常有三种方式，即留存分娩功用的治疗，留存睾丸功用的治疗和根治性治疗。

骶前大脑动治疗奥义或骶骨脚踝切断奥义，也为特殊性治疗的一部分，但其只能解决子宫颈中中央线口腔的痉挛，不必解决子宫颈其他口腔的痉挛。特殊性治疗虽然少有能痊愈者，但无疑改善了患者的分娩机会，并且可以暂时性更为严重痉挛。特殊性治疗后约有25%的患者因为病情恶化需要二次治疗。病情恶化率和发炎素质及奥义后是否胎儿直接方面，奥义后胎儿者需旋即治疗的只有10%。

留存睾丸功用的治疗包括子宫动治疗奥义，奥义后以之外发炎灶正处于反转，奥义后病情恶化需要旋即治疗的患者仅占5-10%。

根治性治疗适用于肾脏发炎症伴值得注意直肠恐或消化道症状，子宫颈之外如肺、胸膜、手脚四肢等子宫肾脏发炎症，口服和治疗病人胜利者，特殊性治疗或子宫动治疗奥义病人胜利者，痉挛停滞存在的病人或已经顺利进行分娩功用年近绝经的女童。奥义后痉挛停滞存在，可能与浸润、肿瘤存在及残剩睾丸有关。

微创之外科技奥义在内异症病人中的地位过分越来越不可或缺。国之外1997年已经开始用于机械动手MRI治疗。国内之外方面皆确实，MRI治疗较开腹治疗创伤小、恢复太快、腹部瘢痕小、奥义后浸润较重，已踏入公认的病人内异症的极差作法。各期内异症皆可以动手治疗治疗，女童有分娩立即，而且其发炎能解释其痉挛症状和不孕或许时理应行特殊性治疗。如果医生可以动手MRI下肠动治疗奥义和输尿管吻合奥义，那么，MRI病人内异症几乎便有禁忌证。国内以之外医院MRI技奥义尚不够娴熟，对估计有最常肠浸润、需行肠动治疗奥义或判定为很复杂的治疗仍以开腹治疗为宜。

3.推荐的内异症肿瘤消除作法

(1)睾丸子宫肾脏发炎囊肿(发炎囊肿)循证医学数据资料确实，囊肿剥除奥义(stripping technique)诊疗效果优于囊肿切开之外壁磁凝奥义，已经踏入国内之外公认的极差治疗作法。然而，囊肿剥除奥义式和技巧仍有待于改进与完善。持续发展，无论是治疗医生还是**专家皆十分重视囊肿剥除奥义对睾丸的形态与功用及分娩力的影响。许多研究证明，囊肿剥除奥义常伴有长时间段睾丸一个组织丢失，在睾丸门处分离囊肿时还会有生长卵泡丢失。囊肿剥除奥义后睾丸体积增大，排卵功用暂时性性丧失。促排卵处理后患侧睾丸**数降低等。当然除分离技巧之外，过度磁烧灼对睾丸的损伤也不容忽视。

(2)表浅腹膜内异症肿瘤

较小时用磁凝、散逸或动治疗， 5mm以上时需用于紧接著散逸或动治疗奥义，紧接著烧灼可以由浅至深损坏肿瘤，直到看唯长时间段无色素一个组织。

(3)深部增生型内异症

4.恢复子宫颈鉴定，更为严重痉挛

除重建子宫直肠陷凹之外，一旦肿瘤清扫、附带浸润分离后，理应认真检视睾丸与同侧输卵管的鉴定亲密关系，要纠正任何因浸润造成的鉴定变形，对有分娩立即者更理应如此。持续发展提倡动手MRI子宫大脑消除奥义，即从子宫骶骨脚踝树皮0.5cm开始动治疗长2—3cm、深1cm的子宫骶骨脚踝，治疗简单易行，但注意勿损伤输尿管，最近同骶前大脑动治疗奥义，恐经更为严重率可达80%，但远期效果不如骶前大脑动治疗奥义。虽然有循证医学数据资料认为LUNA对更为严重内异症引起的恐经强制执行。

口服病人

内异症治疗难于痊愈，奥义后又易于病情恶化，因此，口服病人仍占有不可或缺地位。口服病人可分为奥义前药物或奥义后药物。奥义前药物可增大肿瘤、增大子宫、减较重子宫颈浸润及松弛、抑制睾丸生理性囊肿的生成，对MRI治疗理应该有利。

目前内异症口服病人多为奥义前及奥义后药物，奥义后药物可减灭残余肿瘤、延后内异症病情恶化。主要适合于发炎肿瘤最常、未能彻底动治疗者或肉眼所唯发炎肿瘤已被清扫，但无分娩立即的有痉挛症状者。国之外公开发表的循证医学数据资料证明，对有痉挛症状的患者在MRI特殊性治疗后日后药物病人以6个月为宜。对肉眼所唯发炎肿瘤已被清扫，希望最近分娩者可激励患者理应男婴。

病人内异症常以而有效性的口服有达那唑、孕三卤代烃x7f、促性腺激素释放激素小分子或激动剂 、类似物苯及孕酮物等。循证医学数据资料证明，上述口服病人内异症的差不多不大，然而症状多种不同，价钱也有很大差异。因此，在选择药物时理应与患者充分交流交流，协同制定病人方案。

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本期嘉宾介绍

郁琦

妇产科副主任 教授 主任医师 芝加哥大学大学本科导师。