掌握这些宫缩变化：子宫破裂就有知道

随着剖宫产不下的大幅降低，左眼乳腺妊娠的女性将越来越多。剖宫产后婴儿（VBAC）的低生存不下（76%）鼓励医师和助产士支持接生行剖宫产后婴儿试产（TOLAC）。此外 VBAC 被认为是一种控制剖宫产不下的伎俩。尽管结果极其好，但是每一位医师都要时刻警惕到有乳腺过热的风险。不幸的，过去的几十年乳腺过热的死亡不下并未降低。

乳腺过热（Uterine Rupture）是指在婴儿期或妊娠晚期乳腺体部或乳腺下段时有发生过热。若未及时就诊可导致胎儿及接生死亡，是产科的严重肺炎。国外新闻报道其死亡不下为 0.08%～0.005%。诊疗观感为胎心不下持续性、严重持续性水肿、乳腺大型号活动改变以及接生低血压甚至休克等。

TOLAC 诊疗指南主要侧重于乳腺过热时胎心不下持续性和诊疗观感。然而根据完全性乳腺壁过热的病理生理学基础，乳腺的拉长大型号活动亦就会时有发生变动。诊疗之在此之前可通过乳腺内压导管（IUPC），外部婴儿力计（TOCO）或是乳腺电图（EHG）出现持续性乳腺拉长大型号活动方式有显然提供乳腺过热的征兆。

Marion W. C. Vlemminx 等人纳入 46 份诊疗研究，总结乳腺过热时宫缩变动相似性，发表在 Arch Gynecol Obstet 周报上。乳腺过热时乳腺拉长大型号活动变动类型号如下：

以致于焦虑型号

以致于焦虑型号并不一定为宫缩＞5 个/10 min，一些研究之在此之前乳腺过热在此之前乳腺拉长大型号活动呈以致于焦虑型号观感，尤其多见于婴儿在此之前 2 h。TOLAC 过程之在此之前，以致于焦虑型号病征，乳腺过热的风险降低（P = 0.06）。以致于焦虑显然与运用于荷尔蒙导致乳腺左眼不远处压力降低、腹腔内肠道大幅焦虑左眼过热不远处乳腺肌层有关，造成乳腺过热。

国际指南新闻报道在催生过程之在此之前时有发生乳腺过热的风险降低了 2~3 倍。这显然与运用于荷尔蒙使乳腺以致于焦虑风险降低有关。因此在 TOLAC 过程之在此之前应亲密高度重视荷尔蒙运用于，公共卫生以致于焦虑。建议出现持续性宫缩控制在 3~5 次宫缩/10 min，若宫缩频不下＞5 次/min 应通过降低荷尔蒙或运用于抑止宫缩药物纠正，可用 IUPC 或 EHG 应用等其他宫缩描计应用同步进行乳腺出现持续性以及公共卫生焦虑以致于。

宫缩大型号活动降低型号

乳腺过热时乳腺拉长大型号活动降低主要观感为乳腺拉长幅度下降、乳腺拉长频不下下降以及乳腺拉长大型号活动突然消失。宫缩时有发生以致于焦虑和大型号活动降低两种变动，显然是因为以致于焦虑造成左眼过热然后导致宫缩大型号活动终止。或多或少的是只研究患儿颅脑损伤与乳腺过热联系时，乳腺过热组宫缩大型号活动降低兼具统计学象征意义，提示宫缩大型号活动降低时显然已经时有发生灾难性血案。

乳腺张力两条线降低型号

Zwart 等人发现 20%（38/188）乳腺过热病征肌张力过低。Rodriguez 等人通过 IUPC 出现持续性发现 10%（4/39）的乳腺过热病征乳腺压力两条线增低。

乳腺过热在此之前或乳腺过热时可伴随多种乳腺拉长大型号活动改变，包括：焦虑以致于型号，宫缩大型号活动降低型号，张力两条线降低。建议在以在此之前发现不典型号的改变时应亲密随访乳腺拉长力，公共卫生乳腺以致于焦虑。此外，胎心不下持续性是与乳腺过热相关的最常见于的恶性肿瘤，在 TOLAC 过程之在此之前，医师的议程应该基于诊疗病症的出现持续性，胎心不下的方式以及乳腺拉长大型号活动。

查看信源地址

撰稿： 低丹尼