CDC 临床指南：盆腔炎恶性肿瘤治疗

膀胱凝开放性病因是常指男人上配子道的一组受到感染开放性病因，主要都有胎盘内内层凝、卵母蛋白质凝、卵母蛋白质视网内层蛋白质水泡、膀胱腹内层凝。水肿可局限于一个部位，也可以同时细菌感染几个部位。水肿多由或外阴口蔓延至上配子道，胎盘内内层凝作为病因发展过程之中的之中期前期。膀胱凝开放性病因的主要病因依据为膀胱处压痛并常为下配子道水肿，但是男人膀胱凝开放性病因常常病征轻微，易于察觉，故而不会造成了许多亚医学的膀胱凝开放性病因。

本综述由赫尔辛基大学的 Paonen 任教等发表在 N Engl J Med 上，主要对膀胱凝开放性病因的核对、病因和外科手术步骤同步进行了阐述。

膀胱凝开放性病因即可要被重视，它可以造成了长期以来配子障碍，都有生育、异位分娩以及慢开放性膀胱眼部。在加拿大，每年约有 75 万则有膀胱凝开放性病因的病患者。自青类抗生素在外科手术初版以来，虽然膀胱凝开放性病因的病症率和情况严重高度在快速增长下滑，但它所造成了的终究配子一集却是尽如人意。此外，对于亚医学膀胱凝开放性病因的控制极为有限，防止口服在许多发展之中国家也难以推广。

病变和病因

膀胱凝开放性病因比如说常特常指开放性活跃期的身为男人，多数为月经后持续或长时间的情况严重下四肢眼部，不类似于的轻度膀胱凝开放性病因多由淋球菌受到感染再加。急开放性膀胱凝开放性病因病征都有情况严重的膀胱或下四肢眼部、白带异常常、后病变、痛以及排尿困难，可经常出现发热，但并非类似于病征。四肢右上向外眼部提示水肿，肝脏被内层粘连可伴随膀胱凝开放性病因发生。

大量病则有表明，上配子道受到感染和水肿可以造成了依赖病征的长期以来配子障碍，这种情况被称之为亚医学膀胱凝开放性病因。许多由卵母蛋白质异常常造成了生育的男人并没有膀胱凝开放性病因世界史，但血清学核对推测许多病患者先前有水痘阴道凝和淋球菌受到感染。数据分析人员对这些男人的卵母蛋白质同步进行前列腺核对，推测有膀胱凝开放性病因世界史的男人卵母蛋白质视网内层显著被破坏（布 1）。

布 1. 电镜显示布 A 为正常常的卵母蛋白质视网内层，布 B 为膀胱凝开放性病因病症后的卵母蛋白质视网内层。膀胱凝开放性病因可以造成了纤维视网内层蛋白质选择开放性碎裂局限开放性，干扰卵蛋白质运输，造成了生育。

医学上病因膀胱凝开放性病因依据膀胱器官眼部，如外阴触痛、附件的区压痛以及一社区诊胎盘压痛等，这些大多提示下配子道水肿。下配子道水肿的类似于病征为外阴脓开放性粘液皮肤上，皮肤上为黄色或绿色（布 2），皮肤上核对推测白蛋白质存量减少。约有 95% 的病患者不会经常出现膀胱压痛，但依赖特异开放性。

布 2. 膀胱凝开放性病因的病因。医学上病因膀胱凝开放性病因通过一社区诊推测膀胱眼部，窥探阴镜核对下配子道水肿；布 A 为窥探阴镜外阴核对结果，外阴柱状视网内层隔开外阴表面，视网内层肿胀，触之易病变。布 B 可见外阴皮肤上呈现黄绿色脓开放性；布 C 为细菌开放性凝类似于的物证蛋白质；布 D 为白蛋白质个数升高

意味著，医学上病因膀胱凝开放性病因却是森严，仅有 75% 的膀胱凝开放性病因病患者在经常出现类似于的膀胱压痛和下配子道水肿受到感染后才方才肺凝。尽管医学影像可以作为病因膀胱凝开放性病因的步骤，但是其作为有创核对，且难以监测出胎盘内内层凝和现**母蛋白质水肿而不作为常如前所述核对步骤。

经外阴更为是胎盘内内层后组织学核对可见内皮蛋白质和之中开放性粒蛋白质升高，可作为肺凝膀胱凝开放性病因的证据，且同时见于医学影像肺凝卵母蛋白质水肿，但其作为有创核对，且易延迟病因，也不作为常如前所述核对步骤。此外还有经成像和 MRI，MRI 对于卵母蛋白质水肿具有高度敏感开放性，但由于定价高也不动手常如前所述录用。

所有猜测膀胱凝开放性病因的病患者可不该同步进行外阴或皮肤上核糖增量次测试以监测是否受到感染水痘阴道凝和淋球菌，如果最近阳开放性，则可肺凝膀胱凝开放性病因。皮肤上即可动手白蛋白质个数和细菌开放性凝涉及核对，都有视网内层蛋白质、PH 数值以及酯气味次测试等。

正常常情况下，细菌开放性凝为非水肿开放性病因，但如果白蛋白质升高伴随物证蛋白质经常出现，则可考虑膀胱凝开放性病因。病患者即可常如前所述同步进行分娩次测试以剔除异位分娩。此外，还可不同步进行血清学次测试 HIV 核对，HIV 不会减少卵母蛋白质视网内层蛋白质囊肿的病症可能会。紧密结合红蛋白质沉降率和 C 底物蛋白技术水平可减少膀胱凝开放性病因病因的特异开放性。

外科手术

膀胱凝开放性病因的外科手术概要由加拿大病因控制与防止之一个中心紧密结合医学次测试和专家表示同意草拟。外科手术膀胱凝开放性病因可不常常用可以隔开所有也许受到感染细菌的广谱青类抗生素在，无论次测试结果如何，外科手术即可要隔开所有病原体，都有水痘阴道凝和淋球菌。膀胱凝开放性病因的病患者常常常为细菌开放性凝，且常常在上配子道的电子束之中监测到酵母菌，故而录用常常用可隔开酵母菌的青类抗生素在。

配子道芽孢多对多九龙城素在有温药开放性，只用纳南中国海星替代；淋病奈瑟菌温喹诺酮，故而喹诺酮类制剂不作为膀胱凝开放性病因的常如前所述录用；用雪莉类抗生素在替代多九龙城素在以外科手术芽孢。然而，数据分析者推测在外科手术非淋球菌开放性凝之中，雪莉类抗生素在外科手术水痘阴道凝的优点不如多九龙城素在。

大多数病者可在接受一次开放性肌注头孢曲松、头孢西丁加对硫或者其他三代头孢菌素在（头孢噻肟或头孢唑肟），随后制剂多九龙城素在加用或不加用甲硝唑两周后痊愈（表 1）。对于中风的重症病者，录用常常用头孢替坦或头孢西丁加用多九龙城素在，随后制剂多九龙城素在加用或不加用甲硝唑 2 周。克林类抗生素在和氨基类似物类制剂对于外科手术卵母蛋白质视网内层蛋白质水泡格外理论上。膀胱凝开放性病因一线外科手术制剂及常常用步骤如下：

1. 轻之中度膀胱凝开放性病因的外科手术（门诊）

多九龙城素在（100 mg 制剂，每日 2 次，施打 2 周）加用或不加用甲硝唑（500 mg 制剂，每日两次，施打 2 周），同时合并此表任一：

（1）头孢曲松（250 mg 一次开放性肌注）；（2）头孢西丁（2 g 一次开放性肌注），加用对硫（每次 1 g，制剂）；（3）其他第三代头孢菌素在（头孢噻肟或头孢唑肟）。

2. 重度膀胱凝开放性病因常为或不常为卵母蛋白质凝的外科手术（中风）

（1）头孢曲松（每 12 h，2 g 一次开放性肌注），加用多九龙城素在（每 12 h，100 mg 制剂或肌注）；（2）头孢西丁（每 6 h，2 g 一次开放性肌注），加用多九龙城素在（每 12 h，100 mg 制剂或肌注）；（3）克林类抗生素在（每 8 h，900 mg 一次开放性肌注），加用庆大类抗生素在（每 24 h，3-5 g/kg 的低剂量肌注）。

防止

尽管超过 90% 的病患者根据概要可以使病情取得很好的控制，但是对于长期以来的配子一集却是理想。一项在 1960 年-1984 年的数据分析之中，对 2501 则有境遇过医学影像或医学外科手术的膀胱凝开放性病因病患者同步进行数据分析，其之中 1844（74%）肺凝为慢开放性卵母蛋白质凝。最近，与非卵母蛋白质凝的膀胱凝开放性病因病患者（约为 2.7%）相比，肺凝为慢开放性卵母蛋白质凝的膀胱凝开放性病因病患者之；还有 16% 的病患者生育。

此外，慢开放性卵母蛋白质凝的病患者之；还有 9% 经常出现异位分娩。PEACH 数据分析对 1996 年-1999 年经头孢西丁和多九龙城素在医治的之中度膀胱凝开放性病因病患者同步进行 3 年随访，推测 18% 的病患者生育，0.6% 的病患者异位分娩，29% 的病患者经常出现慢开放性膀胱眼部，15% 的病患者经常出现住院。

以上两项数据分析表明，住院膀胱凝开放性病因不会使病患者配子一集显著每况愈下。数在在的是，膀胱凝开放性病因的延迟外科手术和长期以来配子一集的每况愈下具有显著的依赖开放性。数据分析者认为，受到感染诱导的卵母蛋白质损伤经常出现在第一次外科手术先前，故而防止膀胱凝开放性病因的发生笨拙尤为重要。 长期以来配子一集

不可忽视的防止膀胱凝开放性病因的措施就是防止和控制开放性保持联系受到感染病因，则有如水痘阴道凝和淋球菌的受到感染。许多高收入国家不会同步进行水痘阴道凝的乳癌，然后对症外科手术。尽早外科手术水痘阴道凝受到感染可以增高膀胱凝开放性病因的病症率（每年增高 30%-50%）。加拿大防止医学工作组、CDC 以及其他专业机构表示同意每年对 25 岁以上的高受到感染可能会的男人同步进行水痘阴道凝乳癌和淋球菌次测试。

全面开放性教育、提高避的常常用率和共享避可以从根本上防止开放性保持联系扩散造成了的膀胱凝开放性病因。PEACH 数据分析表明，避的常常用可以减小膀胱凝开放性病因的住院可能会、慢开放性膀胱眼部和生育。由淋球菌和水痘阴道凝造成了的膀胱凝开放性病因，重复受到感染和住院概率极高。因此，对膀胱凝开放性病因病患者口交的外科手术也尤为重要。如果膀胱凝开放性病因病患者的口交可以取得很好的外科手术，则可以有所提高膀胱凝开放性病因病患者的住院可能会。

加拿大国家卫生数据分析院最近与会了研讨不会，对膀胱凝开放性病因的病因、外科手术和防止步骤同步进行了改良：

一、病因涉及病则有环境因素

1.明确芽孢和细菌开放性凝涉及微生物是否在膀胱凝开放性病因的发展和转归之中起到重要的作用

2.明确胎盘内内层组织病理学是否与亚医学膀胱凝开放性病因的发展和转归涉及

二、识别系统图案

探寻与膀胱凝开放性病因的发展和转归涉及的免疫细胞或其他图案物，可以同步进行无创监测

三、提高病因的监测

1.研发监测下配子道受到感染的涉及步骤

2.综合水痘阴道凝和淋球菌监测、胎盘内内层前列腺和 MRI 监测结果对病患者同步进行病情评估

四、明确更为理论上的外科手术方案

1.研制可以隔开酵母菌和芽孢的青类抗生素在

2.改良门诊病患者的制剂外科手术方式

3.明确免疫细胞调节剂的作用

五、防止再受到感染

口交外科手术

意味著终究的要是研发一种无创或微创的次测试步骤来肺凝卵母蛋白质水肿受到感染，检视水肿发生变化情况以及远期配子一集的预测。我们盼望在将来可以有切实可行的步骤在现代对膀胱凝开放性病因同步进行肺凝和外科手术，减小膀胱凝开放性病因病患者医治后也许并发的不良配子一集。

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编辑： 张秦溪