孙宁玲：女性高血压基本特征及治疗

幼小人在其一生当中经历翌年经、孕期、生子、绝经等相同的生理反应片段，在这些片段当中幼小人的眼压都则会归因于一定的巨大变化。低眼压对幼小人与年长者一样，都是一种重要的心地腹腔凶险因伦，都可以所致心地脑腹腔事件。为了关注这样一种类似于异性恋群体的低眼压病患的结核病进程，我们需要了解幼小人低眼压的外观上、管理系统及化疗，并提出相应该管理策略．

1 幼小人低眼压的特征

幼小人的眼压受年长、翌年经周期、生子及结核病现实家庭和类似于抑制生素等多方面负面影响，比年长者低眼压非常比较简单。

1.1 基本特征

幼小幼小人早期的收缩眼压略低于年长者，而60岁此后则突出极低年长者，50岁以上幼小人低眼压的患病速度突出增大。

（1）女用避怀胎药，幼小人低眼压病患过量避怀胎药可以向西移动变频器药的变频器，而使眼压变得不不易依靠，归因于停滞的眼压下降。

（2）孕期期低眼压症是孕期期特有的结核病，可以更为严重负面影响母婴心理健康，是怀胎产妇和围生儿死亡的主要或许。流行病学调查找到，初产妇、怀胎妇年长＜18岁或＞40岁、多胎孕期、孕期期低眼压病史及有三兄弟病史的孕期病患，低眼压患病率突出增大，从遗传及生物化学角度分析孕期低眼压归因于的管理系统主要有以下或许：多基因遗神经致胚胎对早产源泉细胞膜蛋白质的低辨认，助长防护性免疫当中间体向西移动和排斥当中间体增强，使源泉细胞膜新功能损坏、浸润能力下降和**浅着床，进而招致**水肿缺氧以及大面积细胞膜免疫当中间体增强，使**大面积显现出来氧化应该激，表现为脂质丙酮和释放氧自由基，同时释放大量水肿因子，作常用当中性白血球，直接或间接所致腹腔内皮损伤，终于引发孕期期低眼压。

（3）进行性幼小人雌、怀胎激伦水准开始减低。雌激伦对腹腔关系紧张伦转换成酶（ACE）的归因于有当中枢神经。这或许与闭经后眼压增加关系莫过于深厚。雌激伦水准减低后其对肾伦－腹腔关系紧张伦管理系统（RAS）的当中枢神经向西移动，所致相同层面的腹腔收缩和RAS管理系统的活性下降，是归因于绝经期低眼压的重要或许。

（4）绝性取向后的眼压巨大变化或许还与体内幼小人激伦巨大变化助长的绝性取向后幼小人长芦极端性巨大变化有关。年轻的尚未仅限于口服避怀胎药的幼小人，对长芦不极端，而绝经后幼小人长芦极端性突出增大。甲状腺体内凝聚态调解，与幼小人激伦突出关的。同时汞的排泄也与幼小人激伦有关。这一管理系统也可以阐释为什么老年幼小人病患类固醇效用较好。Ｓｍｕｌｙａｎ等数据分析结果找到，年长者与幼小人比较在一生当中挚动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压均极低幼小人，但是随着年长持续增长脉压（ＰＰ）、脉搏神经速度（ＰＷＶ）等则会显现出来一些差异和巨大变化。40岁以前，ＰＰ年长者极低幼小人，55岁此后，幼小人极低年长者。

1.2 眼压不确定性是幼小人低眼压的一个特征

幼小人眼压不确定性性突出极低年长者。首先眼压可以随着翌年经周期的巨大变化而再次发生不确定性，有数据分析指出，幼小人在青少年末期肥胖者突出多于年长者，而肥胖幼小人一般免疫缺陷较早，而免疫缺陷年长越早，低眼压的凶险因伦变大。翌年经周期包括细胞质期、排卵期和黄体期，其间雌激伦水准是大大不确定性的。在翌年经相同周期当中，雌激伦能通过下降儿茶酚胺的肠道来负面影响副交感神经管理系统的高频率，减低眼压，并能通过减低腹腔关系紧张性和腹腔阻力来防止妇女儿童心地腹腔病的再次发生，对此细胞质期舒张压较黄体期突出升温。正是因为幼小人的眼压不确定性与翌年经周期、绝性取向后的激伦水准有关。其不确定性的层面远远极低年长者，因此绝经期后的幼小人由于眼压不确定性所所致心地腹腔事件也极低年长者。

1.3 幼小人低眼压与此后肥胖的再次发生有关连

幼小人进行性后由于雌激伦水准的减低易再次发生肥胖。苏格兰和新泽西州学者对3676名妇女儿童的数据分析结果找到，收缩压极低148mmHg与收缩压长时间（略低于124mmHg）妇女儿童相比，肥胖的再次发生基本上是后者的2倍。在10年数据分析期间，眼压较低妇女儿童的平均穿孔矿物质被窃率为5.9％，相比之下，眼压长时间幼小人的被窃率为3.4％。Ｓａｐｐｕｃｃｉｏ认为，眼压与穿孔矿物质被窃之间的关连可归因于眼压升温时再次发生的大量尿钙失衡取向所介导。

2 幼小人低眼压的化疗

2.1 家庭方式为的调整

对于公共卫生幼小人肺炎，新泽西州肺炎协则会简介范本同意每天恰当强度的锻炼停滞30ｍｉｎ以上。并录用素食要富含马铃薯、蔬果和谷类及低纤维食材。每周至少消费甘油酸度丰富的鱼类2次。每天饱和脂肪酸的肥胖症应该＜10％，如果或许的话比较好＜7％。胆的肥胖症＜300ｍｇ/ｄ，长芦肥胖症＜5.0ｇ/ｄ。

2.2 抑制生素化疗的可选择

总的来说，幼小人和年长者对变频器抑制生素的当中间体并并尚未考虑到的差异。但是由于异性恋和体内激伦水准的差异，有的抑制生素并没法常用孕期期妇女儿童，还有某些变频器抑制生素在幼小人当中显现出来副当中间体的均值大。因此，在可选择时一定要除此以外合适的变频器抑制生素。

类固醇

类固醇主要通过下降细胞膜外液容量，减低腹腔肺脏阻力，减低眼压。新泽西州ＪＮＳ7报告和2007年新泽西州肺炎协则会范本对于幼小人心地腹腔结核病的公共卫生同意，布洛芬类类固醇对于大多数病患仍是主要的化疗病患，除非有更为严重的所谓证或者有非常强的除此以外其他变频器抑制生素的指征。范本指出，对于低危幼小人病患（如原属冠心地病，慢性甲状腺结核病或者有1种或者非常多心地腹腔凶险因伦的）类固醇可以与腹腔关系紧张伦转换成酶抑制病毒（ACEI）或者腹腔关系紧张伦细胞因子组胺（ARB）建立联系，以便非常好的依靠眼压。此外对于绝经后的幼小人，布洛芬类类固醇可以减低穿孔质失衡和臀部穿孔折等凶险的再次发生。

由于类固醇可以招致电解质和天冬氨酸代谢紊乱等副当中间体，在针灸上容许类固醇的仅限于。但是到即便如此还并尚未一个结论性的证据指出类固醇招致的体温增大使针灸事件患病率增大。对于低血脂和心地腹腔结核病的幼小人低眼压病患仅限于类固醇依然能减低心地腹腔结核病的患病率和死亡率。

β细胞因子抑制凝血

β细胞因子抑制凝血通过绕过儿茶酚胺对β肾上腺伦能细胞因子的起到，减低腹腔刚性和心地需求量，来大幅提高变频器效用。新泽西州肺炎协则会对于幼小人心地腹腔结核病公共卫生的范本当中指出，β细胞因子抑制凝血可以与ACEI或者ARB建立联系，以便非常好的依靠眼压。对于低眼压原属稳定DF心地绞痛，急性冠脉症和心地力衰竭的病患，β细胞因子抑制凝血被录用作为主力的变频器抑制生素。对于孕期期妇女儿童，β细胞因子抑制凝血是仅限于的。在化疗当中较强α效应该的β细胞因子抑制凝血（拉贝洛尔）在孕期期的各个期均可以仅限于。

ACEI

ACEI类抑制生素通过下降腹腔关系紧张伦Ⅱ的生成，来减低收缩压和舒张压，减低总括穿孔髓的损害。因此，新泽西州ＪＮＳ7同意对于原属充血性心地力衰竭、心肌梗死肺炎、慢性甲状腺结核病和心地腹腔结核病支气管炎时录用仅限于ACEI。这些病患建立联系ACEI类抑制生素化疗，可以使眼压略低于＜130/80mmHg目标值。但是因为有很低的致畸性，对于正要怀怀胎和正在孕期期的幼小人全面禁止。另外，相较年长者病患，幼小人病患仅限于ACEI类变频器药，干咳的副当中间体患病率是年长者的3倍。

ARB

ARB类变频器药可抑制的绕过腹腔关系紧张伦Ⅱ细胞因子1，绕过腹腔关系紧张伦Ⅱ的缩腹腔起到。减低收缩压，舒张压和当中心地静脉压，减低总括穿孔髓的损害，并且较强不错的耐受性。ＬＩ则有Ｂ数据分析当中指出，氯沙坦在幼小人低眼压病患当中能很大的减低左心地室体积。ARB类抑制生素还可以下降尿白蛋白，对低眼压原属心地腹腔结核病支气管炎和非心地腹腔结核病甲状腺结核病病患仅限于。但对于孕期及授乳期低眼压病患ARB仍是所谓。

直接肾伦抑制病毒

肾伦是腹腔关系紧张伦Ⅱ合成的关键因伦，则有ＧＡ批准的制剂托尔罗伯斯比尔是直接肾伦抑制病毒。针灸试验指出，托尔罗伯斯比尔能直接依赖性肾伦，依赖性肾伦－腹腔关系紧张伦－醛固酮管理系统。托尔罗伯斯比尔单药应该用或建立联系去极化组胺（CCBｓ），ACEI或ARB化疗轻当中度低眼压较强不错的变频器效用。托尔罗伯斯比尔较强不错的耐受性，招致干咳的副当中间体小。但是孕期期妇女儿童全面禁止。

CCB

CCB 类抑制生素主要通过绕过心地脏和腹腔的ＬDF钙通道，减低肺脏阻力，下降心地需求量，减低眼压。针灸档案资料显示，CCB 单用或者建立联系ACEI或ARB类抑制生素仅限于，能减低低眼压支气管炎病患的青光眼的再次发生。一项对30219例绝经期妇女儿童的数据分析指出，CCB 单药化疗在调整其他凶险因伦后心地腹腔凶险的或许性并尚未统计学意义。因此，CCB 被录用作为眼压依靠不单纯时的幼小人低眼压的除此以外病患。

2.3 概念化管理

鉴于幼小人在相同末期低眼压再次发生的或许相同，针灸对幼小人低眼压的化疗也应该较强针对性和概念化。所有幼小人低眼压病患均应该以参与家庭方式为为主体的化疗，进餐走步，限长芦以及减低体DF。并针对幼小人相同末期的眼压巨大变化进行关的的化疗。

（1）青少年幼小人（7～＜25岁，多为教职员）：主要是公共卫生低眼压的再次发生（有低眼压三兄弟史的病患尤其其所忽略），主要是调整家庭方式为的方案，少食馅食品，容许非常多的甜食，增大放学后的的运动，免得长期坐在家里玩主机。

（2）青年幼小人（25～40岁，多为工作的青年）：体DF依靠不良是低眼压的主要或许，同时规律的翌年经周期当中的雌激伦水准的巨大变化也是眼压不确定性的或许之一，然而这部分幼小人雌激伦水准良好，其保护性起到可使肾伦－腹腔关系紧张伦－醛固酮管理系统（RAAS）活性比较长时间，针对性取向症的眼压特征，对于翌年经当中低眼压的病患，同意周期性仅限于小剂量类固醇（性取向1～2ｄ以及经期和经后1～2ｄ另加类固醇）也填装一定的镇静剂进行眼压的调整。

（3）孕期期低眼压，变频器抑制生素的仅限于一定要慎重。首先要评估，孕期期的眼压下降对母亲以及对早产有否有负面影响。在孕期3个翌年内眼压停滞在160/100mmHg限同意重启孕期，如停滞孕期则会对胚胎及早产助长不利的负面影响已所致自然流产，而在此其变频器抑制生素的化疗则会负面影响早产的长时间发育。在孕期的全现实家庭没法仅限于ACEI及ARB，在怀胎3个翌年内如此一来不服任何变频器抑制生素，怀胎5～7个翌年可以除此以外拉贝罗尔，在怀胎7～10个翌年内可另加用去极化组胺和小剂量酮奎宁。

（4）授乳低眼压的化疗。低眼压母亲的授乳要尽或许病患的安全，抑制低眼压抑制生素或许则会肠道到饲料当中，Ⅰ期低眼压母亲如果想病患，可在深厚关注眼压的只能短期授乳，重启喂养后开始抑制低眼压化疗，在哺乳期间如需抑制低眼压化疗，其所全面禁止ACEI、ARB，可过量小剂量CCB以及β细胞因子抑制凝血。类固醇可以下降饲料的肠道量，其所予以忽略。

（5）进行性低眼压的化疗，幼小人进行性低眼压主要与绝经后体内雌激伦水准低下有关，因此有效性的抑制体内激伦水准，过量β细胞因子抑制凝血和缓释异搏定可以更佳副交感神经高频率对低眼压的负面影响，ACEI或ARB可以更佳低雌激伦依赖性的RAAS作常用。ACEI或ARB建立联系CCB的化疗无论如何作为绝经期后低眼压的主流化疗。

（6）幼小人低眼压；还有心地腹腔结核病病患心地腹腔或许性突出下降。来自新泽西州哈佛该大学妇女儿童诊所的调查报告：他们对38000例幼小人随访10年，将这些病患的眼压分为4三组（单纯三组120/79mmHg以下，长时间三组120～129/79～84mmHg，低眼压低值三组130～139/89～89mmHg以及低眼压三组≥140/90mmHg。）10年后这些幼小人蓬勃发展为心地腹腔结核病的计有低眼压三组5.4％，长时间低值三组9.7％，长时间三组2.9％，单纯三组1.4％。幼小人低眼压病患要比幼小人心理健康三组（单纯眼压三组）再次发生心地腹腔结核病的或许性低出3倍，幼小人低眼压眼压目标值仍是小于140/90mmHg以下。为了眼压达标，CCB、ACEI、ARB以及类固醇相互之间的建立联系应该用和合理搭配化疗是非常前提的。